Гингивит - заболевание, которое характеризуется воспалением и кровоточивостью слизистых оболочек десен. Обычно расстройство возникает из-за плохой гигиены полости рта. Его диагностируют у людей в разном возрасте. Многие пациенты пропускают ранние стадии расстройства, когда болезнь только развивается и не сопровождается осложнениями. Стоматологам приходится заниматься лечением заболевания, когда уже наблюдаются характерные симптомы: отечность и покраснение десен, неприятных запах изо рта, пришеечный кариес, повышенная чувствительность к острой и горячей пище.
На поздних стадиях развиваются осложнения - гингивит приводит к появлению язв на деснах, развитию пародонтита, распространению кариеса не только на шейки зубов, но и на корни. Повышается риск утраты зубов - лечение становится все более сложным. На ранних этапах, когда еще нет серьезных осложнений, гингивит в стоматологии излечивают за неделю.
Что такое гингивит
Гингивит - острое или хроническое заболевание, которое приводит к воспалению слизистой оболочек десен. Особенность расстройства в том, что заболевание поражает только наружные слои, не затрагивая всех мягких тканей. Этим гингивит отличается от пародонтита. Обычно процесс начинается с зубных промежутков и краев десен, постепенно распространяясь дальше. При этом отмечается потеря тонуса, отек и другие характерные симптомы. Десны становятся более чувствительными, они кровоточат. Причем следы крови можно заметить даже при употреблении относительно мягкой пищи.
Статистика показывает, что чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых людей. Гингивит реже выявляют у пожилых людей - в среднем около 5% больных являются людьми старшего возраста. Дети сталкиваются с гингивитом в период, когда активно прорезаются зубы, а также при выпадении молочных зубов. Нужно проследить, чтобы заболевание не привело к разрушению новых зубов у ребенка.
Виды гингивита
Согласно МКБ-10 расстройство делится на две основные группы: острых и хронический гингивит. В острой форме проявляется заболевание, которое возникло в первый раз. При этом отмечается классическая клиническая картина. Пациент жалуется на повышенную чувствительность десен, боль, кровоточивость. Симптомы проявляются довольно ярко, поэтому пациент просто не может их игнорировать.
Хроническая форма подразумевает, что заболевание протекает в течение длительного времени. Периоды воспаления чередуются с ремиссиями. Симптомы при этом слабо выражены, болевые ощущения смазанные. Однако практика и исследования показывают, что именно хроническая форма приводит к наиболее серьезным патологическим изменениям. Очень часто такие изменения необратимы. Патогенез гингивита этого типа все еще изучается. Хроническую форму расстройства можно разделить на несколько видов:
Простая форма. Воспалительные процессы в период обострения не приводят к серьезным осложнениям. Они быстро завершаются.
Десквамативный гингивит. Характеризуется появлением на деснах водянистых пузырьков с серозным содержимым.
Гиперпластическая форма. В этом случае диагностируется разрастание десны. Между зубами заметны выраженные треугольники.
Маргинальный гингивит. Воспалительные процессы затрагивают преимущественно края десневых карманов и редко распространяются дальше.
Язвенная форма. Заметна эрозия десневого края, отечность и гиперемия. Процесс протекает болезненно.
Катаральная фаза. Отмечается повышенная температура, болезненные ощущения в деснах, наличие экссудата.
Существуют и другие классификации, которые позволяют оценить степень поражения десен. В стоматологии в соответствии с выраженностью симптомов гингивита выделяют три стадии его протекания:
Легкая стадия. Симптомы слабо выражены, воспаление ограничивается областью между зубами.
Средняя стадия. Признаки гингивита становятся более выраженными. Заболевание поражает не только область между зубами, но и десневой край. Болевые ощущения, дискомфорт становятся более выраженными.
Запущенная стадия. Это тяжелая степень расстройства, когда отмечается поражение сосочков между зубами, десневого края, пришеечной области. Болевые симптомы ярко выражены. При этом отмечается также температура и общее недомогание.
Причина гингивита также используется для классификации в стоматологии. Выделяют четыре его разновидности:
- аутоиммунный;
- травматический;
- идиопатический;
- инфекционный.
Лечение заболевания начинается с тщательной диагностики, точной постановки диагноза, выявления всех причин развития расстройства. От этого зависит эффективность терапии.
Причины гингивита
В процессе изучения патогенеза гингивита было отмечено, что он обусловлен развитием бактерий в ротовой полости и, в частности, в труднодоступных участках. Это связано с недостаточной гигиеной полости рта, использованием плохих зубных щеток, а иногда - с индивидуальными особенностями зубного ряда у пациента. Мягкий налет в труднодоступных участках содержит микроорганизмы, процессы жизнедеятельности которых приводят к воспалению.
Бактерии выделяют токсины, которые и приводят к развитию гингивита.
Бактериальный налет часто остается и концентрируется у десневого кармана, шейки зуба. Именно эти области воспаляются первыми. Также отмечено, что возникновение гингивита может быть обусловлено сопутствующими факторами:
- различными хроническими эндокринными нарушениями, сахарным диабетом;
- гормональными сбоями, резкими изменениями в гормональном фоне;
- авитаминозом, особенно это критично при дефиците витаминов D, A, C, PP;
- иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД, лейкоз и другие заболевания).
Повышается риск развития заболевания и у тех людей, которые постоянно травмируют десневые ткани. Такое возможно при употреблении жесткой или острой пищи, неправильном использовании средств по уходу за полостью рта. Важно правильно подбирать и использовать зубные щетки, нити, зубочистки. К гингивиту может привести и низкое качество стоматологических услуг.
Симптомы гингивита
При первых появлениях симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. На развитие заболевания могут указывать:
- следы крови, которые можно заметить на зубной нити, щетке, а также на продуктах при употреблении;
- отек десен, особенно между зубов;
- неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов;
- покраснение десен.
Важно учесть, что на ранней стадии пациент не наблюдает неприятных ощущений, боли. Они возникают позже, с развитие заболевания. Не стоит ждать, когда появится боль. Потому что она часто сопровождается началом более серьезных процессов, в том числе кариеса под деснами.
Развитие гингивита серьезно затрудняет уход за ротовой полостью. Мягкий налет со временем преобразуется в более плотные и твердые отложения, Так появляется зубной камень. Он приводит к развитию еще более опасных процессов. Под зубным камнем в скрытой форме может протекать кариес.
На поздних стадиях добавляются такие симптомы, как боль в деснах, их распухание. Кровоточивость усиливается, возникают более выраженные воспалительные процессы. Может повышаться температура, на фоне этого пациент ощущает общую слабость, быстрее утомляется. В школьном возрасте гингивит часто становится причиной замкнутости и нежелания общаться со сверстниками.
Иногда симптомы гингивита пропадают сами собой, и пациент успокаивается. Однако важно помнить о том, что существует хроническая стадия. Болезнь могла просто перейти в нее, что чревато развитием серьезных осложнений в скрытой форме. Рекомендуется обратиться к стоматологу и прояснить ситуацию. Дальнейшее развитие болезни может привести к кариесу, пародонтиту и утрате зубов.
Методы лечения гингивита
Терапия гингивита основана на устранении основной причины заболевания - зубного налета (мягкого и твердого). Именно в нем протекает жизнедеятельность бактерий. Также подбираются препараты, помогающие устранить следствия развития заболевания. Сначала пациенту назначают процедуру профессиональной чистки зубов - с помощью специального оборудования можно удалить весь нежелательный зубной налет, в том числе из труднодоступных мест. Пациенту может потребоваться анестезия - при гингивите зубы и десны становятся очень чувствительными.
Когда зубной налет удален, необходимо справиться с воспалительными процессами. Для этого назначают целый курс лечения полости рта. Он состоит из средств для ополаскивания рта. Для этого могут использоваться натуральные составы на основе дуба, шалфея, однако они обычно применяются в дополнение к основной терапии. Основные средства для полоскания - антисептики и антибиотики. Также могут быть предложены аппликации на десны и гепарин.
При запущенных стадиях заболевания лекарства могут вводить с помощью инъекций. Кроме антибиотиков и антисептиков, пациенту назначают витамины, стимуляторы иммунитета. Если у больного хронический гингивит, то может потребоваться введение лекарств с использованием кварцевания, электрофореза, лазерной терапии. Задача врача - предотвратить дальнейшее разрушение тканей, запустить процессы регенерации.
При лечении гипертрофических патологий нужно добиться уменьшения разросшихся тканей. Для этого используют консервативные и хирургические методы. Если нельзя добиться нужного результата лекарственными средствами, то проводится иссечение тканей. Сегодня для таких задач широко применяется лазер, а также средства криодеструкции и электрокоагуляции.
Профилактика гингивита
Практически любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, особенно на запущенной стадии. Каждый человек может предотвратить развитие гингивита. В отдельных случаях может потребоваться больше усилий.
Стандартная профилактика гингивита включает:
- посещение стоматолога дважды в год;
- чистку зубов два раза в день - вечером и утром;
- использование мягких и умеренно жестких щеток;
- применение ирригаторов и зубных нитей;
- регулярное прохождение процедуры профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике;
- обращение к врачу при появлении симптомов кровоточивости десен.
Также стоит сразу чистить зубы после приема сладкой и острой пищи. Если кусочки застряли в зубах, их надо сразу удалить. Не стоит игнорировать и липкую пищу, которая может застревать в труднодоступных местах. Особые трудности возникают у людей, которые имеют патологии зубного ряда. В этом случае возникают труднодоступные места, которые сложно полностью очистить. Стоит обязательно проконсультироваться на этот счет со стоматологом, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.
